حرفه پزشکی یکی از مشاغلی است که بسیار پر مسئولیت بوده چرا که با جان افراد سروکار دارد. بیمه مسئولیت پزشکان یکی از انواع بیمه نامه‌های مسئولیت مدنی است. اغلب پزشکان و پیراپزشکان برای داشتن آسودگی خاطر بیشتر بیمه مسئولیت پزشکی و بیمه مسئولیت پیراپزشکان را خریداری می‌کنند. این بیمه نامه برای جبران خسارات جسمانی و یا روانی که ممکن است در اثر قصور و یا غفلت پزشکان و یا پیراپزشکان به بیماران وارد شود می‌باشد.
مواردی مانند خطا، اشتباه، غفلت و یا قصور در انجام معالجه‌، تجویز نادرست، اعمال جراحی همه از پوشش های این بیمه نامه هستند.حتی اگر مداوای بیمار با رضایت خود و یا ولی قانونی وی انجام بگیرد، بیمه نامه مسئولیت پزشکان، مسئولیت پزشک را در زمان خسارت بر عهده خواهد گرفت.

طبقه بندی مشاغل در بیمه مسئولیت پزشکان

بیمه مسئولیت پزشکان بر اساس طبقه بندی زیر به چهار گروه زیر تقسیم می‌شود:

طبقه یک : جراح و متخصص زنان و زایمان، جراحان عمومی، بیهوشی، ارتوپدی

طبقه دو: جراح و متخصصین قلب، مغز و اعصاب، چشم، ترکیبی، پلاستیک و ارولوژی

طبقه سه: جراح و متخصص فک و صورت، گوش و حلق و بینی، جراح دندان و لثه، پوست و اطفال

طبقه چهارم: متخصصین غیر جراح، پزشک عمومی، دندانپزشک، داروساز، رادیولوژی، میکروبیولوژی، آندوسکوپی

برای پزشکانی که تحت عنوان یک قرارداد گروهی هستند تخفیف گروهی اعمال می‌شود.

طبقه مشاغل در بیمه مسئولیت پیراپزشکان

• گروه 1: ماماهایی که دارای مطب مستقل هستند
• گروه 2: ماماها (شاغل در بیمارستان)، دندانپزشکان تجربی و بهداشت کاران دهان و دندان
•  گروه 3: كارشناسان ارشد و تكنسين‌هاي بيهوشی، كارشناسان فيزيوتراپی، پرستاران، بهياران شاغل در كليه بخش‌هاي CCU و ICU، دياليز، اورژانس و سوپروایزرها
•  گروه 4: پرستاران و بهياران ساير بخشها، تكنسين‌هاي اتاق عمل، پرستاران و بهياران اتاق عمل، سوپروایزرهای آموزشی
•  گروه 5: تكنسين‌هاي راديولوژی، سی تی اسكن و MRI و كارشناسان و تكنسين‌های آزمايشگاه، داروخانه و تكنسين‌های نوارنگاری و CSR و كمك بهياران

حق بیمه مسئولیت پزشکان چگونه محاسبه می‌شود؟

حق بیمه مسئولیت پزشکان بر اساس سه فاکتور زیر محاسبه می‌شود.

• نوع تخصص پزشک و حوزه کاری پزشک یا پیراپزشک
• سقف پوشش‌هایی که بیمه‌گذار انتخاب و خریداری می‌کند
• میزان تخفیفاتی که بیمه نامه مسئولیت پزشکان دارد

تخفیفات بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان

در شرایط زیر برای پزشکان عزیز تخفیفاتی لحاظ می‌شود:

• داشتن سابقه بیمه مسئولیت عدم خسارت
• ارائه تخفیفات گروهی
• ارائه تخفیف برای خرید نقدی بیمه نامه
• ارائه برخی از تخفیفات ویژه از طرف برخی از شرکت‌های بیمه به صورت دوره‌ای و برای مناسبت‌های ویژه

خسارات تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان

باید توجه کرد که خطا در هر شغلی غیر قابل اجتناب است و این امر لزوما به معنی عدم مهارت پزشکان عزیز نیست. همانطور که یک مهندس ساختمان نیاز به بیمه مسئولیت ساختماندارد و از همین رو است که بیمه‌های مسئولیت شغل‌های تخصصی در جهان به وجود آمده‌اند. آمار زیر از دانشگاه جان هاپکینز مربوط به کشور آمریکا است:

خسارت‌هایی که در زمان حادثه، در این بیمه نامه پزشکان و پیراپزشکان را تحت پوشش قرار می‌دهد به شرح زیر می‌باشند:

• غرامت فوت

در صورتی که بیمار به علت خطا و اشتباه پزشک و یا پیراپزشک فوت نماید، ورثه بیمار به دنبال دریافت غرامت می‌باشند. بیمه‌گذار(پزشک) می‌تواند با استفاده از این بیمه نامه غرامت فوت را به ورثه وی پرداخت نماید. پرداخت غرامت فوت برای جبران خسارت دیه در ماه‌‌های عادی و ماه‌های حرام نیز می‌باشد.

• غرامت نقص عضو

ممکن است هر گونه خطا و قصور پزشکان و پیرا پزشکان منجربه نقص عضو بیمار شود، شرکت بیمه موظف به پرداخت خسارت به بیمار می‌باشد. سقف تعهدات در این پوشش به انتخاب پزشک و پیراپزشکان تا سقف مشخص شده در بیمه نامه هزینه خسارات به وجود آمده را پرداخت می‌کند.

موارد خارج از پوشش

خساراتی هستند که چنانچه از طرف پزشک و پیراپزشک برای بیمار بوجود آید، بیمه مسئولیتی را در مقابل غرامات و خسارات اتفاق افتاده قبول نکرده و خسارتی را پرداخت نمی‌کند:

• خساراتی که ناشی از درمان و یا عمل جراحی خارج از وظائف شغلی، پزشک و یا پیراپزشک اتفاق بیافتد، بیمه مسئولیتی را قبول نمی‌کند.
• اگر پزشک و یا پیرا پزشک به دلیل مواد مخدر و یا داروهای خواب آور و یا مشروبات الکلی صدماتی را به بیمار وارد کند، بیمه مسئولیت پزشکان خسارتی را پرداخت نمی‌کند.
• هرگونه خسارت ناشی از هرگونه معالجه و مداوا و یا عمل جراحی اتفاق بیافتد که بر خلاف قوانین و مقررات جاری کشور باشد، بیمه مسئولیتی را قبول نمی‌کند.
• هرگونه خسارت ناشی از بیهوشی عمومی که خارج از درمانگاه و یا بیمارستان انجام شده باشد نیز تحت پوشش بیمه مسئولیت نمی‌باشد.
• خسارت‌هایی که در اثر معالجه مداوا و یا عمل جراحی نسبت به افراد درجه یک سببی و یا نسبی وارد شود.

راهنمای دریافت خسارت

در خسارت‌های مربوط به بیمه مسئولیت پزشکان، همه بیمه گذاران(پزشکان و پیراپزشکان) موظف هستند که در هر گونه حادثه‌ای که تحت پوشش این بیمه نامه می باشد ظرف مدت 5 روز کاری ( به استثنای تعطیلات رسمی) صورت کتبی و یا شفاهی حادثه را به شرکت بیمه اعلام نماید. در اعلام حادثه بیمه گذار موظف است که اطلاعات زیر را به شرکت بیمه اعلام نماید: شماره بیمه نامه، زمان و مکان حادثه، مشخصات فرد زیان دیده و شرح مختصری درباره نحوه بروز حادثه و بیان علت اولیه حادثه

مدارک لازم برای تشکیل پرونده

• فتوکپی کارت ملی و شناسنامه زیاندیده
• اصل یا تصویر برابر اصل شده سازمان نظام پزشکی
• اصل یا تصویر برابر اصل شده رای دادگاه
• اصل مدارک پزشکی زیاندیده قبل و بعد از تجویز عمل
• گواهی پزشک معالج در خصوص نوع حادثه و خاتمه درمان
• در صورت بستری شدن در بیمارستان تصویر پرونده بالینی زیاندیده
• رادیو گرافی اعضاء آسیب دیده قبل و بعد از عمل جراحی
• سایر مدارک مورد نیاز حسب مورد در مراحل بررسی پرونده توسط واحد خسارت به بیمه گذار اعلام خواهد شد.
• سایر مدارک مورد نیاز پرونده طی نامه کتبی به بیمه گذار اعلام و بیمه گزار یا نمایندگان وی موظفند در اسرع وقت کلیه اسناد و مدارک درخواستی را به بیمه‌گر تسلیم نمایند.
• در تمامی پرونده‌های خسارتی کلیه رشته‌ها ارائه رونوشت بیمه نامه یا قرارداد بیمه تمامی صفحات و پشت و رو الزامی می‌باشد.

چطور بهترین بیمه مسئولیت پرشکان و پیراپزشکان را خریداری کنید

اگر در انتخاب بهترین بیمه مسئولیت پزشکان می خواهید بهترین بیمه نامه را داشته باشد باید چند نکته مهم را رعایت کنید:

• در انتخاب بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان شرکتی را انتخاب کنید که از لحاظ توانگری مالی در سطح یک بین سایر شرکت های بیمه قرار داشته باشد.
• در انتخاب پوشش‌های بیمه‌ای، حتما پوشش های لازم برای بیمه‌نامه‌تان را خریداری نمایید.
• به انتخاب طبقه شغلی در بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان دقت فرمایید

سایر نکات مهم در خرید بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان به قرار زیر است:

• محدوده پوشش برای بیمه نامه‌های مسئولیت پزشکان فقط برای داخل کشور ایران بوده و برای خارج از کشور هیچگونه تعهد و پوششی را ندارد.
• برای خساراتی که پزشک (بیمه گذار) محکوم به پرداخت دیه شود، شرکت بیمه موظف است که بر اساس قانون دیات خسارت را بر اساس ماه عادی و حرام پرداخت نماید.
• اگر صدمه ای به بیمار وارد شده باشد که بیمار چند سال بعد متوجه این خسارت گردد، پزشک می تواند تا 4 سال بعد از پایان مدت بیمه نامه مسئولیت از پوشش‌های بیمه نامه خود استفاده نماید، شرکت بیمه بعد از صدور رای دادگاه خسارت وارد شده را پرداخت می‌کند.
• مدت بیمه نامه مسئولیت پزشکان معمولا به صورت یکساله بوده و پس از پایان یک سال پزشک می‌تواند بیمه نامه خود را تمدید نماید و از تخفیفات عدم خسارت استفاده نماید. البته وی می‌تواند بیمه نامه کوتاه مدت خریداری نماید و در صورت نیاز بیمه نامه خود را تمدید نماید.

خرید بیمه مسئولیت پزشکان از نمایندگی ما

برای خرید بیمه مسئولیت پزشکان کافی است،  فرم استعلام و مشاوره  را تکمیل نمایید. ما در اسرع وقت برای اعلام قیمت و ارائه مشاوره حضوری  با شما تماس میگیریم.

یا میتوانید با شماره های ارتباطی ما با ما در تماس باشید